Deficiencia de hierro en
personas de un distrito de la provincia de Tayacaja, Huancavelica, Perú
Iron deficiency in people
from a district of the province of Tayacaja, Huancavelica, Peru
Deficiência de ferro em pessoas de um distrito da província de Tayacaja,
Huancavelica, Peru
John Christian Chávez
Barriga
Red Asistencial Ayacucho,
Perú
aguilatlv@hotmail.com
José Alejandro Yarleque
Mujica
Universidad Nacional de San
Cristóbal de Huamanga, Perú
jose.yarleque@unsch.edu.pe
RESUMEN
La deficiencia
de hierro es la condición patológica común en personas de países de bajos
ingresos, y para su determinación debe realizarse la medición de ferritina y
proteína C reactiva para evaluar las reservas de hierro. Objetivo: Describir la
deficiencia de hierro en personas del distrito de Colcabamba, Tayacaja,
Huancavelica. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo. El estudio recopilo
información a partir de historias clínicas. Se recopilo 164 registros que contaban
con resultados de ferritina sérica y proteína C reactiva. Resultados: De las
164 historias clínicas revisadas, 76 y 88 son de sexo femenino y masculino
respectivamente; 4, 24, 81 y 55 personas corresponden a menores de 24 meses, 59
meses, 10 años y 20 años respectivamente; 95.73% (IC 92.33% - 99.13%) de
personas no tienen deficiencia de hierro. Conclusiones: Existe una mínima
proporción de personas que padecen deficiencia de hierro en la muestra evaluada.
Palabras
clave: Gobierno local, servicio civil, municipio, gestión pública,
limitaciones.
ABSTRACT
Iron deficiency is the common pathological condition in people from
low-income countries, and for its determination, ferritin and C-reactive
protein should be measured to assess iron reserves. Objective: To describe iron
deficiency in people from the district of Colcabamba, Tayacaja, Huancavelica.
Methods: Descriptive, retrospective study. The study collected information from
medical records. 164 records were collected that had serum ferritin and
C-reactive protein results. Results: Of the 164 medical records reviewed, 76
and 88 are female and male, respectively; 4, 24, 81 and 55 people correspond to
children under 24 months, 59 months, 10 years and 20 years, respectively;
95.73% (CI 92.33% - 99.13%) of people do not have iron deficiency. Conclusions:
There is a minimum proportion of people suffering from iron deficiency in the
sample evaluated.
Keywords: Local government, civil
service, municipality, public management, limitations.
RESUMO
A deficiência de ferro é a condição patológica comum em pessoas de
países de baixa renda e, para sua determinação, a ferritina e a proteína
C-reativa devem ser dosadas para avaliar os estoques de ferro. Objetivo:
Descrever a deficiência de ferro em pessoas do distrito de Colcabamba,
Tayacaja, Huancavelica. Métodos: Estudo descritivo, retrospectivo. O estudo
coletou informações dos prontuários. Foram coletados 164 prontuários com
resultados de ferritina sérica e proteína C-reativa. Resultados: Dos 164 prontuários
analisados, 76 e 88 são femininos e masculinos, respectivamente; 4, 24, 81 e 55
pessoas correspondem a crianças menores de 24 meses, 59 meses, 10 anos e 20
anos respectivamente; 95,73% (IC 92,33% - 99,13%) das pessoas não apresentam
deficiência de ferro. Conclusões: Existe uma proporção mínima de pessoas com
deficiência de ferro na amostra avaliada..
Palavras-chave: Governo local, serviço
público, município, gestão pública, limitações.
INTRODUCCIÓN
Según la Organización Mundial de la Salud, más del 30% de la
población en el mundo padece de anemia y la mayor parte es por deficiencia de
hierro esto basado en los últimos diez años del siglo pasado. (1) La
deficiencia de hierro se lleva a cabo por un largo tiempo, produciéndose una
disminución critica de las reservas de hierro de manera constante conduciendo
ello a la anemia. (2) En este tipo de anemias se observan niveles reducidos de
hemoglobina producto de la deficiencia de hierro, conocida como anemia
ferropénica. (3)
En muchos países considerados en vía de desarrollo, un tercio de su
población padece de anemia ferropénica. El escenario se presenta aún peor de lo
esperado debido a la que la presencia de anemia no solo es por la deficiencia
de hierro, sino por otras causas más, por tanto, se estima para las poblaciones
de América Latina y el Caribe que el 50% de personas padece de anemia. (4,5)
Es sabido que las mujeres en edad reproductiva, los niños y
adolescentes son más propensos de sufrir de anemia, esto por las altas demandas
de hierro que requieren por el ciclo biológico que cursan necesitando para ello
grandes cantidades de hierro que no la obtienen de la dieta regular. (6,7)
La anemia, para el caso peruano, es un serio problema de salud
pública afectando al 35,6% de niños en el intervalo de 6 a 59 meses de edad.
(8)
La suplementación con hierro, sea por micronutrientes, sulfato
ferroso y hierro polimaltosado, se viene practicando en el Perú y en muchos
otros países con prevalencias de anemia moderada y alta por recomendaciones de
la Organización Mundial de la Salud. (9,10)
La concentración de ferritina es un buen marcador de las reservas de
hierro. (3) Debe usarse para diagnosticar la deficiencia de hierro en personas
aparentemente sanas (11), sin embargo, la interpretación del resultado requiere
saber si el paciente cursa con una infección aguda al momento de realizar el
examen, por lo que se requiere de la medición de la proteína C reactiva para el
ajuste correspondiente del valor de ferritina. (3)
La recopilación de la información se realizó para conocer si las
personas padecían o no de anemia ferropénica mediante la medición de ferritina
y, explicar la adherencia al consumo de suplementos de hierro (sulfato ferroso
o hierro polimaltosado) o de alimentos ricos en hierro.
El objetivo del estudio fue describir la deficiencia de hierro en
personas del distrito de Colcabamba, provincia de Tayacaja, Departamento de
Huancavelica.
METODOLOGÍA
Estudio descriptivo, retrospectivo. El estudio se basó en la
recopilación de información a partir de las historias clínicas del Hospital de
Pampas Tayacaja, provincia de Tayacaja, Departamento de Huancavelica, Perú. Se
recopilaron en total 164 registros de personas que tenían resultados de los
marcadores ferritina sérica y proteína C reactiva.
Criterios de inclusión
ü
Persona con resultados de proteína C reactiva y
ferritina sérica.
Criterios de exclusión
ü
Sin datos o datos incompletos
ü
Datos incompletos de proteína C reactiva y/o
ferritina sérica
Para el cumplimiento de los criterios de inclusión y exclusión se
revisó la Historia Clínica de las personas del distrito de Colcabamba.
La información recopilada se agrupo en función de la edad y
resultados de ferritina sérica y proteína C reactiva.
La clasificación e interpretación de los resultados de ferritina y
proteína C reactiva se realizó según las directrices de la Organización Mundial
de la Salud sobre el uso de concentraciones de ferritina para evaluar el estado
del hierro en individuos y poblaciones (11).
Se utilizó el software Excel 2016 para la realización de la base
datos, gráficos y tablas, así como la distribución de frecuencias y estadística
descriptiva.
El estudio no fue revisado por un comité de ética. El estudio
corresponde a la recopilación de datos
RESULTADOS
Se revisaron 164 historias clínicas de personas comprendidas menores
de 20 años de edad del distrito de Colcabamba, provincia de Tayacaja,
departamento de Huancavelica.
De las 164 historias clínicas revisadas, 76 y 88 son de sexo
femenino y masculino respectivamente; 4, 24, 81 y 55 corresponden a menores de
24 meses, 59 meses, 10 años y 20 años respectivamente.
No se encontró deficiencia de hierro en niños menores de 59 meses de
edad.
El 4.27% (IC 0.87% -
7.66%) de las personas tienen deficiencia de hierro y el 95.73% (IC 92.33% -
99.13%) no tienen deficiencia de hierro.
La deficiencia de hierro es la deficiencia nutricional más común en los
niños, incluye a países industrializados y aquellos en vía de desarrollo (14).
Cerca de 2,4 millones de niños a nivel mundial presentan deficiencia de hierro
y es conocido por múltiples investigaciones que la causa de la anemia más
conocida es la de tipo nutricional que se observa frecuentemente en los niños
(15,16), puede deberse a requerimientos fisiológicos específicos relacionados
con la edad, sexo, altitud, consumo de tabaco y el embarazo (17).
La suplementación con hierro, ya sea por micronutrientes, sulfato
ferroso o hierro polimaltosado, se viene practicando desde hace mucho tiempo
por recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud en el Perú y en
muchos otros países con prevalencias de anemia moderada y alta (18) así
también, la promoción del consumo de alimentos ricos en hierro (hígado,
sangrecita) para mejorar la concentración de hierro.
La deficiencia de hierro se mide en función de la concentración de
ferritina y proteína C reactiva. En nuestra recopilación de datos, 157 (95.73%)
no padecen de deficiencia de hierro y 7 (4.27%) padecen de deficiencia de
hierro. Respecto de la concentración de proteína C reactiva como indicador de
un proceso inflamatorio debe estar por encima del valor de corte, 144 (87.8%)
personas tienen valores por debajo y 20 (12.2%) tienen valores por encima del
valor de corte para determinar un proceso inflamatorio.
La deficiencia de hierro se observa cuando se rompe el equilibrio
entre el hierro consumido, las reservas, sus necesidades y las pérdidas
corporales, situación que imposibilita el mantenimiento del suministro de este
mineral para la eritropoyesis.
Los requerimientos de hierro para la eritropoyesis avalan tres
variables: oxigenación tisular, recambio eritrocitario y pérdidas por
sangramientos. Permaneciendo las dos primeras de manera durante la adultez,
cuando no hay hemorragias, cambio en la actividad física o enfermedades (19).
En la investigación de Ramírez-Vélez et al en Colombia, con una
muestra de 3542 niños en el intervalo de 12 a 59 meses de edad, se determinó
que la media de ferritina fue de “32,1 µg/L, (IC 95%: 30,7-35,6)” y solo el
“10,6% (IC 95%: 9,3-12,0) de los niños” tenían niveles de ferritina inferiores
a 12,0 µg/L. La concentración en plasma de ferritina se realizó por
quimioluminiscencia y el punto de corte para considerar déficit de ferritina
fueron aquellas concentraciones menores a 12 µg/L (20).
Por otro lado, Bolaños-Gallardo et al en Colombia de una muestra de
62 individuos (niños y adolescentes) que comprendían 6 comunidades nativas que
viven en Cali-Colombia. Se encontró que la concentración de ferritina fue
diferente con valores estadísticos significantes, los investigadores llegaron a
la conclusión que los niños indígenas padecían de ferropenia (21).
En la investigación de Gonzales et al., encontraron que el 6,4% de
un total de 462 niños huancavelicanos padecían de anemia ferropénica.
Concluyeron además que la anemia es concurrente con parásitos y otras causas
más, por tanto, se deben evaluar otras causas además de la anemia ferropénica
(10).
La anemia nutricional es el resultante de varios factores, una de
ellas es la deficiencia de micronutrientes como el hierro, parasitosis,
enfermedades que afectan a los glóbulos rojos, aunque los programas de
administración de suplementos (hierro) han ayudado a reducir la prevalencia de
anemia, sin embargo, se deben mejorar estos programas (22).
Nuestro trabajo recopilo la información de personas solo de las
mediciones de proteína C reactiva y ferritina sérica, no revisando otros datos
de laboratorio como hemoglobina, constantes corpusculares, exámenes
parasitológicos u otros exámenes. La muestra no fue aleatoria ni representativa
de la población de personas del distrito de Colcabamba, provincia de Tayacaja,
departamento de Huancavelica.
Se observó que una gran cantidad de personas no padecen de
deficiencia de hierro, y esto puede deberse al consumo de suplementos o de
alimentos ricos en hierro, todo ello promovido por las directrices del
Ministerio de Salud; sin embargo, se deben realizar más estudios para
determinar el efecto de cada uno de ellos para evitar la deficiencia de hierro.
CONCLUSIONES
Un mínimo número de personas padecen de deficiencia de hierro la
cual puede deberse al consumo de suplementos o alimentos ricos en hierro que
evitan el padecimiento de este mineral.
AGRADECIMIENTOS
A la Unidades Ejecutoras Red de Salud Tayacaja y Hospital de Pampas
Tayacaja por el acceso a la información y a la empresa Electroperú S.A. por la
donación de insumos para la medición de ferritina sérica y proteína C reactiva.
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