Niveles de estrés en familiares de
pacientes con covid-19, Tayacaja, Huancavelica
Stress levels in family members of
patients with covid-19, Tayacaja, Huancavelica
Niveles de estrés en familiares de
pacientes com covid-19, Tayacaja, Huancavelica
Mercedes Acosta-Román
Universidad
Nacional Autónoma de Tayacaja Daniel Hernández Morillo, Perú
mercedesacosta@unat.edu.pe
Charles Frank Saldaña-Chafloque
Universidad Nacional Autónoma de
Tayacaja Daniel Hernández Morillo, Perú
charlessaldana@unat.edu.pe
Abigaid Maricielo Arellano-Huaman
Universidad Nacional Autónoma de
Tayacaja Daniel Hernández Morillo, Perú
75020722@unat.edu.pe
Herlinda Ruth Congora-Huanay
Universidad Nacional Autónoma de
Tayacaja Daniel Hernández Morillo, Perú
71013996@unat.edu.pe
Raul Ñahui-Quispe
Universidad Nacional Autónoma de Tayacaja
Daniel Hernández Morillo, Perú
71390383@unat.edu.pe
Nilda Angelica Zorrilla-Quispe
Universidad Nacional Autónoma de
Tayacaja Daniel Hernández Morillo, Perú
74365825@unat.edu.pe
RESUMEN
Objetivo: de la investigación es
determinar el nivel del estrés que se provocó en familiares de pacientes con
Covid-19 en la provincia de Tayacaja. Metodología: Se empleó como instrumento
el Test de Estrés de Hamilton, el cual ya está validado y utilizado en
infinidad de trabajos de investigación, este instrumento comprendió dos partes:
la primera, se consignó información general del entrevistado; la segunda,
comprendió información respecto a los síntomas del trastorno del ánimo y
reacciones psicosomáticas. Este Test abarca diferentes estados físicos y
psicológicos de la persona, como son: dolores, malestares la energía, estados
de ánimo, conciliación del sueño, entre otras. Referente a las respuestas,
éstas determinan con que intensidad se presentan dichos síntomas. Resultados:
Trastorno del ánimo, la suma de los niveles leve, moderado y severo dan un 79%
de estrés; las Reacciones psicosomáticas, la adición de los niveles leves y
moderado dan un total de 73%. Los jóvenes del rango de edad entre 18 a 29 años,
presentan niveles de estrés en mayor proporción (70%). Conclusiones: El
consolidado de las dimensiones, nos da a conocer los niveles de estrés de los
familiares de los pacientes con covid-19, que muestran estrés leve (61%),
moderado (21%) y normal (18%).
Palabras clave: Estrés,
trastornos del ánimo, reacciones psicosomáticas.
ABSTRACT
Objective: of
the research is to determine the level of stress that was caused in relatives
of patients with Covid-19 in the province of Tayacaja. Methodology: The
Hamilton Stress Test was used as an instrument, which is already validated and
used in countless research works. This instrument comprised two parts: the
first, general information about the interviewee was recorded; the second
included information regarding mood disorder symptoms and psychosomatic
reactions. This Test covers different physical and psychological states of the
person, such as: pains, discomforts, energy, moods, conciliation of sleep,
among others. Regarding the responses, they determine with what intensity these
symptoms appear. Results: Mood disorder, the sum of the mild, moderate and
severe levels gives 79% of stress; Psychosomatic reactions, the addition of
mild and moderate levels give a total of 73%. Young people in the age range
between 18 to 29 years, present stress levels in a higher proportion (70%).
Conclusions: The consolidation of the dimensions reveals the stress levels of
the relatives of the patients with COVID-19, who show mild (61%), moderate
(21%) and normal (18%) stress.
Keywords: Stress, mood disorders, psychosomatic reactions.
RESUMO
Objetivo: da investigação e
determinar o nível de estrés que se provoco em familiares de pacientes com
Covid-19 na província de Tayacaja. Metodologia: Se empregue como instrumento o
Test de Estrés de Hamilton, o qual está validado e utilizado na infinidade de
trabalhos de investigação, este instrumento compreendeu as partes: a primeira,
se consignou informação geral do entrevistado; la segunda, comprendió
informações a respeito dos sintomas do trastorno do ánimo e das reações
psicossomáticas. Este teste abarca diferentes estados físicos e psicológicos de
la persona, como son: dolores, malestares la energía, estados de ánimo,
conciliación del sueño, entre outros. Referente a las respuestas, éstas
determinan con que intensidad se presentan dichos síntomas. Resultados:
Trastorno del ánimo, la suma de los niveles leve, moderado e severo dan un 79%
de estrés; las Reacciones psicosomáticas, la adición de los niveles leves y
moderados dan un total de 73%. Los jóvenes del rango de edad entre 18 a 29
años, presentan niveles de estrés en mayor proporción (70%). Conclusões: O
consolidado das dimensões, nos da um conhecimento dos níveis de estrés dos
familiares dos pacientes com covid-19, que muestran estrés leve (61%), moderado
(21%) e normal (18%).
Palavras-chave: Estresse,
transtornos de humor, reações psicossomáticas.
INTRODUCCIÓN
En diciembre de 2019, se registró
un grupo de casos atípicos de neumonía en Wuhan, China, que luego fue designado
como enfermedad Coronavirus 2019 (COVID-19) por la Organización Mundial de la
Salud (OMS) el 11 de febrero de 2020. El virus causante, SARS-CoV-2, se identificó
como una nueva cepa de coronavirus que comparte un 79% de similitud genética
con el SARS-CoV del brote de SARS de 2003. El 11 de marzo de 2020, la OMS
declaró que el brote era pandemia mundial (Anand et al., 2020; Mcintyre &
Lee, 2020; Xiong et al., 2020).
Si bien las consecuencias
pulmonares del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2)
han contribuido sustancialmente a su morbilidad y mortalidad. También se han
documentado manifestaciones extra pulmonares. Además de los efectos directos
cardíacos y renales, los informes sobre pequeñas cohortes retrospectivas han
sugerido un riesgo elevado de delirio y accidente cerebrovascular, así como
otras presentaciones neurológicas (Castro et al., 2021; Klok et al., 2020;
Madjid et al., 2020; Perico et al., 2020).
Se sabe que los diagnósticos de
trastornos del estado de ánimo están asociados con los peores resultados a
largo plazo para una variedad de trastornos. La creciente evidencia de que el
SARS-CoV-2 puede afectar la función cerebral directa o indirectamente también
aumenta la preocupación por interacción entre trastornos preexistentes que
involucran el SNC, incluidos los trastornos del estado de ánimo y los
resultados adversos. Ya sea las características del SNC representan una consecuencia
directa de la infección, un efecto secundario de la activación inmune, síndrome
de citoquinas o algún mecanismo distinto secundario a COVID-19, pueden
complicar el tratamiento de pacientes enfermos, particularmente en entornos con
recursos limitados (Castro et al., 2021; Moore & June, 2020).
Los trastornos del estado de
ánimo son uno de los tipos más comunes de trastornos mentales en todo el mundo.
Estimaciones de prevalencia anual mundial han informado (Merikangas et al.,
2011). Que generalmente se reconocen dos grupos de los trastornos del estado de
ánimo: (1) trastornos depresivos, que consisten principalmente en importantes
episodio o trastorno depresivo (dos o más episodios) y trastorno depresivo
persistente; y (2) trastornos bipolares, que incluyen bipolar tipo I, bipolar
tipo II y ciclotimia (una forma más leve pero crónica de trastorno bipolar)
(Pearson et al., 2013; Pelletier et al., 2017). Como consecuencia, los
trastornos del estado de ánimo tienen un gran impacto en el día a día de los
afectados, causando importantes discapacidades (Pearson et al., 2013).
Si bien es frecuente, que varios
estudios han revelado que los trastornos del estado de ánimo son poco
reconocidos y subdiagnosticados (Lecrubier, 2007; Pearson et al., 2013; Smith
et al., 2011). Esto puede deberse a factores del sistema de salud. Mientras
que individualmente los factores incluyen una baja alfabetización en salud
mental, el miedo a la estigmatización o la preferencia por manejar la propia
salud, los factores del sistema de salud se relacionan más con el acceso a
atención de salud mental, o conocimientos y habilidades limitados del
profesional consultado. Los trastornos del estado de ánimo están
infradiagnosticados, en particular en la atención primaria donde ocurren la
mayoría de los encuentros de atención médica (Hirschfeld et al., 2005; Smith
et al., 2011). Dos meta-análisis recientes han demostrado que la precisión del
diagnóstico de depresión en atención primaria es subóptimo con el 50% o menos
de las personas que presentan con síntomas compatibles con depresión
diagnosticado con precisión (Pearson et al., 2013). Esta pandemia rápida y sin
precedentes ha creado importantes problemas de salud mental, como estrés,
ansiedad y depresión tanto para profesionales y la población en general (Liu et
al., 2020; Monterrosa-Castro et al., 2020; Ozamiz-Etxebarria, Idoiaga
Mondragon, et al., 2020; Torales et al., 2020).
El estrés se puede definir como
condiciones ambientales que conducen al punto de ruptura, en el que los mecanismos
homeostáticos del organismo se rompen. El estrés acompaña muchas actividades
humanas en el mundo contemporáneo. Algunos ejemplos son catástrofes marítimas y
aeronáuticas o conflictos armados, o también como el caso de la pandemia a
causa del Covid-19 que actualmente estamos pasando. El miedo, el frío, el
hambre y la desesperanza pueden dan lugar rápidamente a graves alteraciones
psicosomáticas en el organismo humano y, en última instancia, a la muerte. Eso
está bien documentado en la literatura que incluso un solo factor inductor de
estrés, como el aislamiento y confinamiento, privación del sueño, inanición o
alta temperatura, puede afectar profundamente a una serie de funciones
cognitivas. Se ha demostrado, por ejemplo, que la falta de sueño da como
resultado el deterioro de la memoria de reconocimiento y perturba notablemente
el estado de ánimo de los sujetos experimentales. Igualmente, un deterioro
significativo en la comparación de patrones, donde se han observado pruebas de
reconocimiento como resultado de aislamiento y confinamiento. Además, el
aprendizaje asociativo y la capacidad de razonamiento se ven afectados
negativamente por el calor extremo (Kowalczyk et al., 2001).
El trastorno psicosomático es un
estado en el que la angustia afecta negativamente el funcionamiento fisiológico
(somático). Es una condición de disfunción o daño estructural en el cuerpo u
órganos a través de la activación involuntaria del sistema nervioso y la
respuesta bioquímica. La medicina psicosomática, es al mismo tiempo, un campo
de la medicina del comportamiento y una parte de la práctica de psiquiatría de
consulta-enlace. Medicina psicosomática en cuidados paliativos, integra
estudios interdisciplinarios y evaluación que conecta diversas áreas clínicas
que incluyen oncología psicosocial, psiquiatría, psicología, neurología,
medicina interna, cirugía, alergia, dermatología y psiconeuroinmunología.
Enfermedades clínicas donde los procesos mentales actúan como la principal
causa que afecta los resultados médicos son áreas donde la medicina
psicosomática tiene competencia (Lyketsos et al., 2006; Satsangi &
Brugnoli, 2018).
En consecuencia, se desarrollan
síntomas psicosomáticos, como una asociación fisiológica de situaciones
emocionales, como una condición de miedo. Es posible que la presión sea alta,
su pulso y la tasa de respiración se aumentará. Cuando el miedo disminuye, esta
sensible el proceso fisiológico que suele reducirse. Si la persona tiene miedo
persistente (ansiedad crónica), sin embargo, que paciente no es capaz de
expresarse conscientemente, el estado emocional permanece afectado y los
síntomas fisiológicos asociados con el estado de ansiedad continúa.
Generalmente, después de una intervención psicológica, una persona se vuelve
consciente de su disfunción fisiológica (Lyketsos et al., 2006; Satsangi &
Brugnoli, 2018).
Teniendo en cuenta la
investigación limitada en este campo, siendo necesario el aprendizaje de la
actual crisis del COVID-19. Es importante lograr una comprensión profunda de
los miembros de la familia, la experiencia de la estancia del paciente y el
final de su vida en la UCI, durante la pandemia para mejorar las prácticas en
el futuro y ayudar a desarrollar pautas específicas centradas en la familia en
tiempos de crisis. Además, de la importancia de las investigaciones, para dar
luz sobre la experiencia subjetiva de los miembros de la familia en duelo,
desenterrar sus pensamientos y sentimientos, y mejorar nuestra comprensión de
sus necesidades en el contexto de las principales crisis de salud que estamos
viviendo (Kentish-Barnes et al., 2021).
Tal es así la importancia de
tener conocimiento del nivel de estrés de los familiares de pacientes con
covid-19 de nuestra Provincia de Tayacaja, con lo cual se podrá poseer de datos
estadísticos reales de nuestra localidad respecto a su situación de salud
mental que se presenta en muchos casos respecto al estrés, con lo cual ayudará
a las personas que fueron sujetos del estudio, las cuales son los familiares de
los pacientes con covid-19, si ellos resultaron con el diagnóstico de estrés,
se les pueda informar, tomen interés tanto en lo físico como en su salud
mental, con lo cual se benefician ellos al identificar tempranamente esta
situación de salud y el personal de salud pueda atenderlos oportunamente
garantizando una recuperación y/o control de su padecimiento.
Por lo mencionado líneas arriba,
el objetivo de esta investigación se basa en determinar el nivel del estrés que
se provocó en familiares de pacientes con covid-19 en la provincia de Tayacaja.
METODOLOGÍA
Es una investigación descriptiva,
ejecutada n la provincia de Tayacaja, que se encuentra ubicada en la región de
Huancavelica, abarcando una superficie 3371 km2 y localizada a 12°23'53'' de
latitud sur y 74°'52'04'' de longitud oeste.
Método de selección de la
muestra
El método empleado en la
selección de la muestra fue aleatorio; donde se procedió a elegir al azar a las
personas a encuestar, la muestra estuvo comprendida por un familiar de cada
paciente diagnosticado con Covid-19; teniendo presente los criterios de
inclusión (Familiares de pacientes con Covid-19, de ambos sexos, de 20 o más
años de edad, que habiten en la provincia de Tayacaja, Huancavelica),
posteriormente se le solicitó su participación en la investigación.
Procediéndose a la realización de las encuestas, donde el entrevistado eligió
marcar la opción que crea pertinente por cada pregunta.
Muestra
Se obtuvo según
la siguiente fórmula:
Donde:
n:
Tamaño de la muestra
N:
Población del estudio
p:
Proporción de éxito de la característica de interés, igual a 50% (0.5).
q: 1 - P
= complemento de P.
Ζ:
Coeficiente de confiabilidad al 95% igual a 1.96.
d:
Tolerancia de error permisible en la investigación = 10%.
Técnica e instrumento de
recolección de datos
Para ello se empleó como
instrumento el Test de Estrés de Hamilton, el cual ya está validado y utilizado
en infinidad de trabajos de investigación, este instrumento comprendió en dos
partes: la primera, se consignó información general del entrevistado; la
segunda, comprendió la información respecto a los síntomas del trastorno del
ánimo y reacciones psicosomáticas.
Este Test consta de 20 preguntas
abarcando diferentes estados físicos y psicológicos de la persona, como son: dolores,
malestares la energía, estados de ánimo, conciliación del sueño, entre otras.
Referente a las respuestas, éstas determinan con que intensidad se presentan
dichos síntomas; para cada pregunta, las respuestas son: Raramente, algunas
veces, muchas veces y siempre. Cada respuesta posee un valor específico del 1 a
4 y una vez que se ha aplicado el test, se suman todos los valores de cada
respuesta y se estipula en qué nivel de estrés posee el individuo, considerando
que la mayor puntuación es de 80 (Rivera, 2009). Los intervalos para determinar
este nivel de estrés son:
Según las dimensiones del nivel
estrés, en el trastorno de ánimo, los familiares de los pacientes con covid-19,
presentan 79% de estrés; en cambio, en las reacciones psicosomáticas, presentan
73% de estrés; y, en la asociación de ambas dimensiones, no dan un 79% de
estrés.
DISCUSIÓN
La dimensión del Trastorno del
ánimo, el consolidado del nivel leve, moderado y severo dan un 79%; en cambio
en la dimensión sobre Reacciones psicosomáticas, la suma de los niveles leves y
moderado dan un total de 73%; además, el consolidado de las dimensiones, no
brinda la información que los niveles de estrés de los pacientes con covid-19,
muestran que el 61% presentan un nivel de estrés leve, seguido del 21% con
niveles de estrés moderado y el 18% con nivel de estrés normal; (Ramírez-Ortiz
et al., 2020) en la actualidad las familias la pasar el confinamiento por
órdenes del estado, las personas en su mayoría están expuestas a tener estrés.
Pero en esta investigación se pudo identificar los niveles de quienes lo
padecen para futuras intervenciones en salud.
Los diversos niveles de estrés
del presente estudio, podrían explicarse por el hecho de la muerte de un
familiar debido a covid-19, que genera un impacto emocional negativo en las
personas, mientras que tener un familiar que fue hospitalizado por covid-19
podría generar alivio y emociones. Se debe de tener en consideración variables
como la edad, que podrían explicarse por el hecho de que una edad avanzada
representa más probablemente un estado de fragilidad y es vulnerable en
adquirir el covid-19 (Krüger-Malpartida et al., 2020).
Algunos estudios nos dicen que
los hallazgos sugieren que, aunque las familias experimentan factores
estresantes elevados por covid-19, se debe brindar apoyo a los padres (Brown et
al., 2020). Tal es así que en nuestra investigación son los hermanos quienes
presentaron mayor porcentaje con niveles de estrés leve y moderado, ambos con
un total de 21%, seguido de los hermanos con 15%.
Este estudio contribuye a determinar
el nivel del estrés que se provocó en familiares de pacientes con covid-19 en
la provincia de Tayacaja. Lo cual se observa que del total de familiares de
pacientes con covid-19 presentaron 79.2% estrés leve y moderado. Por lo cual se
encontraron hallazgos contradictorios con un estudio realizado en Lima de
(Krüger-Malpartida et al., 2020) cuando menciona que la presencia de un
familiar que fue hospitalizado por covid-19 se correlaciona negativamente con
el estrés relacionado con covid-19.
Hallazgos contradictorios, que
también es importante mencionar, se muestran en 2 estudios españoles realizados
por (Ozamiz-Etxebarria, Dosil-Santamaria, et al., 2020; Picaza Gorrochategi et
al., 2020). Por un lado, (Ozamiz-Etxebarria, Dosil-Santamaria, et al., 2020) encontraron
que los adultos jóvenes tienen mayores niveles de depresión, ansiedad y estrés
que los participantes de edad avanzada. Además, (Picaza Gorrochategi et al.,
2020) revelaron que la mayoría de los participantes mayores de 60 años no
muestran mayores niveles de estrés, ansiedad y depresión. Por el contrario, los
resultados de este estudio revelan una asociación positiva entre Severidad del
estrés relacionado con covid-19 y la variable edad, que significa que una mayor
gravedad del estrés relacionado con covid-19 se asocia con edades más
avanzadas, pero no más jóvenes. Las diferencias entre ambos estudios podrían
estar relacionados principalmente con diferentes percepciones culturales, ya
que los estudios mostraron distribuciones estadísticas similares. En este caso,
la población peruana más joven era más propensa a incumplir las restricciones
sanitarias impuestas por el gobierno, realizando sus actividades cotidianas con
normalidad y sin percibir, en definitiva, una carga psicológica significativa
en comparación a las personas mayores. Estos factores mencionados en los más
jóvenes la población peruana incluye principalmente a aquellos con niveles más
bajos de educación y menor conciencia cívica y eso también podría jugar un
papel en la falta de obediencia exhibida hacia los servicios sanitarios leyes
de emergencia impuestas por el gobierno. Un ejemplo de este fenómeno en la
población peruana más joven es la asistencia ilegal a fiestas y discotecas
durante el covid-19 restricción sanitaria pandémica en el distrito de Los
Olivos en Lima, reportado también en diferentes medios de comunicación
internacionales (Krüger-Malpartida et al., 2020).
CONCLUSIONES
El consolidado de las
dimensiones, nos da a conocer los niveles de estrés de los familiares de los
pacientes con covid-19, que muestran estrés leve (61%), moderado (21%) y normal
(18%).
Al identificar la dimensión del
Trastorno del ánimo, la suma de los niveles leve, moderado y severo dan un 79%
de estrés; en cambio en la dimensión sobre Reacciones psicosomáticas, la
adición de los niveles leves y moderado dan un total de 73%.
Los jóvenes del rango de edad
entre 18 a 29 años, presentan niveles de estrés en mayor proporción (70%).
Estos factores juegan un papel importante en la intervención de futuros
estudios que planifiquen intervenir en la salud mental de los cuidadores de
pacientes con covid-19, de este grupo etario.
Según el nivel de estudios de los
familiares de pacientes con covid-19, los que presentan estudios superiores,
debido a su trabajo y la carga familiar tienen un nivel de estrés elevado
(69%); en los solteros (68%), sin hijos (64%).
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